Коллагенозы – что это такое
Коллагеноз - это иммунопатологический процесс, для которого характерна дезорганизация соединительной ткани.
В ревматологии в группу коллагенозов включают:
- ревматизм;
- ревматоидный артрит;
- системную склеродермию;
- системную красную волчанку;
- дерматомиозит;
- узелковый периартериит;
- гранулематоз Вегенера и др.
Все эти заболевания имеют один патоморфологический признак – фибриноидное изменение коллагена. Также при их развитии наблюдается нарушение иммунного гомеостаза.
Классификация коллагенозов
Заболевания соединительной ткани – коллагенозы – бывают:
- Приобретенными. Представлены склеродермией, дерматомиозитом, ревматоидным полиартритом, узелковым периартериитом, ревматизмом, синдромом Шегрена, диффузным эозинофильным фасциитом, системным васкулитом.
- Врожденными (наследственными). К данной группе относятся мукополисахаридозы, эластическая псевдоксантома, синдромы Стиклера, Элерса-Данлоса и Марфана, несовершенный остеогенез.
Причины коллагеноза
Наследственные коллагенозы сосудов и соединительных тканей являются результатом врожденного нарушений структуры коллагена или обменных процессов. Этиология приобретенных форм патологии менее понятна ученым. Они рассматривают ее с позиции мультифакторной иммунопатологии, которая обусловлена одновременным воздействием на организм человека инфекционных, эндокринных и генетических факторов, воздействий внешней среды.
Согласно полученным научным данным имеется тесная связь между определенными заболеваниями соединительной ткани и носительством некоторых HLA-антигенов. Так, склеродермия ассоциирована с носительством А1, В8, DR3 и DR5-антигенов, красная волчанка – с DR3-антигеном, синдром Шегрена - с HLA-B8 и DR3.
Что касается инфекционных агентов, провоцирующих формирование коллагенозов, то по их поводу по сей день ведутся горячие споры.
Медики не исключают, что к развитию патологии соединительной ткани могут приводить:
- инфекционные и аллергические заболевания;
- внутриутробные инфекции;
- вирусы парагриппа;
- корь, паротит, краснуха, цитомегаловирус, простой герпес;
- стрептококки, стафилококки;
- вирусы Коксаки и Эпштейн-Барр.
Симптомы коллагенозов
В развитии всех коллагенозов, несмотря на многообразие их клинико-морфологических форм, прослеживаются общие черты. Во-первых, все болезни из данной группы имеют волнообразное и длительное течение. Стадии обострений всегда сменяются периодом ремиссии. При этом патологические изменения неуклонно прогрессируют.
У больных возникают:
- лихорадка (ознобы, профузные поты);
- симптомы аллергии (именно поэтому на фото коллагенозов изображают пациентов с дерматологической сыпью);
- мышечно-суставной синдром (миозиты, полиартриты, миалгии, синовиты);
- слабость;
- поражение слизистых оболочек (петехии, эритематозная сыпь, афтозный стоматит, подкожные узелки);
- признаки сердечных заболеваний (перикардит, миокардит, кардиосклероз, ишемия, артериальная гипертония, стенокардия).
Коллагеноз легких приводит к плевриту, пневмонии, пневмосклерозу. Почечный синдром при описываемом заболевании характеризуется амилоидозом почек, протеинурией, гематурией, хронической почечной недостаточностью.
Также коллагенозы могут провоцировать нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта, в результате чего возникают:
- внутренние кровотечения;
- диспепсия;
- приступы абдоминальных болей;
- аппендицит;
- холецистит и пр.
Ухудшение состояния больного и обострение симптоматики могут обуславливать инфекционные болезни, общее переохлаждение организма, полученные травмы, гиперинсоляция.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика коллагенозов
Во время обследования пациента врач обращает внимание на классические клинико-лабораторные признаки коллагеноза - определение в анализе крови неспецифических маркеров воспаления (С-реактивный белок, высокий фибриноген, α2-глобулин, СОЭ, серомукоид и др.).
Важное диагностическое значение имеет выявление иммунологических маркеров:
- антител к ядерным антигенам;
- ревматоидного и антинуклеарного факторов;
- уровня комплемента;
- антистрептолизина-О;
- антител к двух- и односпиральной ДНК.
Довольно часто для постановки верного диагноза врач прибегает к помощи биопсии почки, синовиальной оболочки суставов, кожи, мышечной ткани.
Из функциональных методов во время обследования могут использоваться:
- Рентген суставов и костей (обнаруживается сужение просветов суставных щелей, остеопороз). При системной красной волчанке диагностируется асептический некроз суставных поверхностей, при ревматоидном артрите – их узурация.
- УЗИ почек, органов брюшной полости, плевральной полости.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Компьютерная томография (КТ).
- Эхокардиография (ЭхоКГ).
Дифференциальной диагностикой коллагенозов занимается ревматолог. В некоторых ситуациях больного направляют на консультации к пульмонологу, кардиологу, дерматологу, иммунологу.
Лечение коллагенозов
Лечение коллагенозов всегда длительное (нередко пожизненное).
Наиболее часто пациентам назначаются следующие лекарственные препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- глюкокортикоиды;
- цитостатики;
- препараты золота;
- производные аминохинолина.
Длительность приема лекарств и их дозы подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом выраженности симптомов заболевания, возраста и самочувствия пациента, наличия у него других проблем со здоровьем.
В периоды обострения коллагеноза больные могут использовать экстракорпоральные методы гемокоррекциии (гемосорбция, каскадная фильтрация плазмы, плазмаферез). Во время ремиссии показаны ЛФК и физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез лекарств, ДМВ-терапия, магнитотерапия, углекислые, радоновые и сероводородные ванны). Ежегодно лицам с диагнозом коллагеноза рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение.
Чем опасен коллагеноз, прогноз заболевания
Коллагеноз опасен тем, что в результате возникшей на его фоне дыхательной, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности может наступить гибель больного. Также никогда нельзя исключить присоединение интеркуррентной (случайной) инфекции.
Профилактика коллагеноза
Профилактика коллагеноза предусматривает:
- своевременное устранение очагов инфекции;
- исключение избыточной инсоляции и общего переохлаждения организма;
- ежегодное прохождение диспансерного обследования.
