Митральный стеноз – что это такое?
Митральный стеноз представляет собой приобретенный порок сердца. Данное заболевание характеризуется сужением левого предсердно-желудочкового отверстия. Как гласит статистика, стеноз митрального отверстия клапана диагностируется у 0,05 – 0,08% населения.
Различают три вида митрального стеноза:
- изолированный;
- комбинированный, который сочетается с недостаточностью митрального клапана;
- митрально-аортальный с поражением других сердечных клапанов.
Кроме того, митральный стеноз в 2-3 раза чаще выявляется у представительниц женской половины населения, преимущественно в возрасте от 40 до 60 лет.
Причины
- ревматизм, который обнаруживается в возрасте от 20 лет;
- инфекционный эндокардит;
- сифилис;
- атеросклероз;
- травмы сердечнососудистой системы;
- кальциноз кольца и створок митрального клапана;
- миксома левого предсердия;
- врожденные пороки сердца (например, синдром Лютембаше);
- тромбы внутри сердца;
- протезирование митрального клапана;
- аортальная недостаточность.
Симптомы митрального стеноза
Симптомы митрального стеноза таковы:
- повышенная утомляемость;
- одышка;
- постоянные боли в районе сердца;
- кашель с мокротой;
- ночные приступы астмы;
- отек легких;
- приступы стенокардии;
- повторные бронхиты, бронхопневмонии, куперозной пневмонии;
- бактериальный эндокардит;
- синюшно-багровый окрас щек («митральный румянец»);
- цианоз губ;
- тяжесть в животе;
- периферические отеки;
- набухание шейных вен;
- водянки полостей;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Симптомы при стенозе митрального клапана, как правило, усиливаются по мере развития заболевания.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика
Диагностика стеноза митрального клапана предполагает проведение таких манипуляций:
- обследование у кардиолога;
- пальпация надсердечной области специалистом;
- фонокардиография;
- электрокардиографическое исследования (ЭКГ);
- Эхо-КГ;
- рентгенография грудной клетки;
- зондирование полости сердца;
- атриография;
- вентрикулография;
- ангиография.
Лечение митрального стеноза
Лечение митрального стеноза предполагает следующие шаги:
- медикаментозная терапия (купирование аритмии, подкожное введение гепарина, уменьшение сердечной недостаточности);
- оперативное лечение, которое рекомендуется при II, III, IV стадиях нарушения гемодинамики;
- открытая и закрытая комиссуротомия (рассечение спаек, створок митрального клапана, освобождение от кальфификатов, удаление тромбов из левого предсердия, аннулопластик);
- протезирование митрального клапана.
Лечение стеноза митрального клапана необходимо производить, чем раньше, тем лучше. Как показывает практика, 5-летняя выживаемость при естественном течении болезни вероятна в 50% случаев. Тем временем, послеоперационная 5-летняя выживаемость прогнозируема в 95% случаев.
Опасность
Главная опасность стеноза митрального клапана – это летальный исход. Но в случае оперативного обращения к специалисту и принятию адекватных мер пациента возможно спасти. При формировании тяжелой легочной гипертензии средний срок выживаемости пациентов составляет не более 3 лет.
Профилактика
Профилактика митрального стеноза предполагает такие манипуляции:
- противорецидивная профилактика ревматизма;
- санация очагов хронической стрептококковой инфекции;
- регулярное наблюдение у кардиолога и ревматолога для исключения прогрессирования митрального стеноза.
