Сальпингоофорит — что это такое?
Сальпингоофорит – это одностороннее либо двухстороннее воспаление маточных придатков (яичников и маточных труб). Данное заболевание также называют «аднексит». В большинстве случаев оно развивается при общем воспалении органов малого таза.
Сопровождается болями, усиливающимися во время выполнения физической работы, полового акта, при переохлаждении организма. Может привести к бесплодию.
Причины
Односторонний или двухсторонний сальпингоофорит вызывают:
- стрептококки;
- стафилококки;
- энтерококки;
- грибки;
- гонококки;
- вирусы;
- хламидии;
- эшерихии;
- микобактерии туберкулеза.
При этом гонококки и туберкулезная палочка чаще всего являются причиной двухстороннего сальпингоофорита. К правостороннему и левостороннему аднекситу приводят стрептококки, кишечная палочка и стафилококки.
К факторам, создающим условия для развития заболевания, врачи относят:
- несоблюдение личной гигиены;
- стрессы, сильные эмоциональные переживания;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- беспорядочные половые связи.
Механизм развития сальпингоофорита
Воспалительный процесс при сальфингоофорите активируется по причине внедрения в слизистую маточной трубы инфекционного агента. Постепенно в заболевание вовлекается серозный и мышечный слои, окружающие ткани (тазовая брюшина, покровный эпителий яичника). После овуляции инфекция проникает в желтое тело или лопнувший фолликул и начинает развиваться в яичнике.
При остром сальпингоофорите маточная труба и яичник спаиваются вместе. В результате формируется воспалительный конгломерат, позже – тубоовариальный абсцесс. В конечном итоге аднексит приводит к образованию большого количества спаек, которые делают маточные трубы непроходимыми.
В фаллопиевы трубы возбудители острого двухстороннего сальпингоофорита проникают:
- с током лимфы (лимфогенный путь);
- с током крови (гематогенный путь);
- по брюшине из слепой либо сигмовидной кишки (нисходящий путь);
- из влагалища сначала в цервикальный канал, а после в маточную полость, маточные трубы и яичники (восходящий путь).
В зависимости от симптоматики и времени, которое прошло в начала заражения, болезнь классифицируют следующим образом:
- острый сальпингоофорит;
- подострый сальпингоофорит;
- хронический сальпингоофорит (рецидивирующий или без рецидивов).
Симптомы сальпингоофорита
Признаки аднексита зависят от формы заболевания.
К симптомам острого сальпингоофорита (фото хорошо их характеризуют) относятся:
- сильные боли внизу живота, отдающие в анус, крестец;
- повышение температуры тела, озноб;
- гнойные или слизистые выделения из половых путей;
- вздутие живота;
- слабость, повышенная утомляемость.
Во время пальпации живота обнаруживается симптом мышечной защиты. Анализ крови показывает ускорение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево.
Ярко выраженная симптоматика острой формы сохраняется на протяжении семи-десяти дней. После боли стихают, температура тела нормализуется. Это значит, что воспалительный процесс завершился (если было проведено грамотное лечение) или хронизировался.
Обычно острый сальпингоофорит протекает, минуя четыре последовательных стадии:
- острый эндометрит и сальпингит, симптомы раздражения тазовой брюшины отсутствуют;
- острый эндометрит и сальпингит, симптомы раздражения тазовой брюшины выражены;
- острый сальпингоофорит, развивается воспалительный конгломерат, абсцедирование;
- разрыв тубооварительного абсцесса.
Хронический аднексит – это результат недолеченного острого процесса. Обострения хр. сальпингоофорита возникают у пациенток из-за переутомления, стресса, переохлаждения.
Тогда они жалуются на:
- ухудшение общего самочувствия;
- боли в животе;
- повышение температуры тела;
- гнойные либо слизистые выделения из половых путей.
У 50% больных нарушается менструальный цикл. У 35-40% женщин проявляется такой симптом хронического сальпингоофорита, как расстройство половой функции. Имеются в виду боли во время полового акта, повышение/понижение сексуального влечения и др. Воспаление придатков приводит к нарушениям в работе органов пищеварительной и мочевыделительной систем. Рецидивы аднексита нередко провоцируют неврозы, снижение трудоспособности.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика
Постановка диагноза сальпингоофорита осуществляется с учетом:
- данных анамнеза (аборты, использование внутриматочной спирали, проведение диагностического выскабливания, роды с осложнениями и др.);
- жалоб пациентки;
- результатов проведенных исследований.
В ходе двуручного гинекологического осмотра выявляется болезненное увеличение придатков матки справа (правосторонний сальпингоофорит), слева (левосторонний сальпингоофорит), с обеих сторон (двухсторонний сальпингоофорит).
Чтобы выявить возбудителя заболевания, выполняются:
- исследование мазков;
- бакпосев.
Для оценки распространенности воспалительного процесса проводится УЗИ. Если имеются гнойные образования, прибегают к помощи лапароскопии. Рентгенологическое исследование придатков и матки с введение контрастного вещества (гистеросальпингография) осуществляется с целью оценки проходимости маточных труб, изучения имеющихся в них патологических изменений.
В ситуации, когда сальпингоофорит протекает с нарушениями менструального цикла, осуществляются различные функциональные тесты:
- определение симптома зрачка;
- измерение ректальной температуры;
- натяжение цервикальной слизи.
Лечение сальпингоофорита
Острый сальпингоофорит необходимо лечить в стационаре. Пациентке назначается легко усвояемая диета, ведется контроль за выделительной функцией.
Из медицинских препаратов гинекологи прибегают к помощи:
- антибиотиков широкого спектра действия;
- противовоспалительных;
- обезболивающих;
- десенсибилизирующих.
Антибактериальные лекарственные препараты подбираются с учетом возбудителя. Их доза должна обеспечивать максимальную концентрацию действующего вещества в очаге воспаления.
Наиболее часто используются:
- тетрациклины («Тетрациклин», «Доксациклин»);
- пенициллины («Ампициллин», «Ампиокс», «Оксациллин»);
- макролиды («Эритромицин», «Азитромицин», «Рокситромицин»);
- фторхинолоны («Офлоксацин»);
- линкозамиды («Клиндамицин»);
- нитроимидазолы («Метранидазол»);
- аминогликозиды («Гентамицин», «Канамицин»).
Предпочтение отдается средствам с длительным периодом полураспада и выведения. При тяжелом течении аднексита, высоком риске септических осложнений, анаэробной или смешанной флоре возможно одновременное назначение антибиотиков разных групп. Так, «Левомицетин» можно комбинировать с «Гентамицином», «Линкомицин» с «Клиндамицином», «Хлорамценикол» с «Клиндамицином», аминогликозиды с пенициллинами.
Устранить симптомы интоксикации при сальпингоофорите помогает инфузионная терапия. Растворы глюкозы, полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза и белковых препаратов вводят пациентке внутривенно.
Гнойные формы острого аднексита требуют проведения хирургического лечения.
Это могут быть:
- лапароскопия, в ходе которой удаляется гной и выполняется орошение воспаленных тканей антисептиком;
- эвакуация содержимого мешотчатой опухоли методом пункции сводов влагалища (после местно вводятся антибиотики).
При развитии гнойного расплавления придатков их полностью удаляют.
Лечение хронического сальпингоофорита проводится по такой же схеме, как и острого – госпитализация, антибактериальная и инфузионная терапия, десенсибилизирующие препараты.
Когда симптомы обострения стихают, женщине назначают:
- инъекции алоэ;
- аутогемотерапию (больной вводится внутримышечно либо подкожно ее же кровь, взятая из вены).
Физиотерапевтические процедуры при сальпингоофорите
Из физиопроцедур, которые оказываются действенными при сальпингоофорите, можно выделить:
- УВЧ-терапию;
- ультразвук;
- электрофорез с различными лекарственными препаратами (калий, магний, йод, цинк, «Лидаза»);
- вибромассаж;
- биостимуляторы;
- парафинолечение;
- лечебные ванны.
Физиопроцедуры при остром и хроническом сальпингоофорите позволяют уменьшить экссудацию тканей, снимают боль, уменьшают отек, препятствуют образованию спаек.
Диета
В период острой и подострой стадий аднексита пациентки должны соблюдать гипоаллергенную диету.
Из рациона желательно исключить:
- грибы;
- белки куриных яиц;
- шоколад;
- сдобу, сладости;
- цитрусовые и пр.
Количество поваренной соли ограничить. Продукты питания нужно обрабатывать путем варки или тушения.
Если сальпингоофорит не имеет ярко выраженных симптомов, придерживаться диеты не обязательно. Но питание всегда должно быть полноценным, с достаточным содержанием витаминов и белков.
Опасность
Если не начать лечение сальпингоофорита вовремя, заболевание переходит в хроническую форму.
Также оно может спровоцировать:
- непроходимость маточных труб;
- спаечный процесс в малом тазу;
- трубно-перитонеальное бесплодие;
- пиосальпинкс (скопление гноя в просвете фаллопиевой трубы) или гидросальпинкс (скопление жидкости в маточной трубе);
- пельвиоперитонит (воспалительный процесс в брюшине малого таза);
- инфекционно-воспалительные процессы мочеполовых органов (цервицит, вульвовагинит, эндометрит, цистит);
- нарушения менструального цикла;
- снижение полового влечения;
- невынашивание беременности;
- внематочную беременность.
Сальпингоофорит при беременности приводит к:
- преждевременным родам;
- выкидышам;
- внутриутробной задержке развития плода;
- внутриутробном инфицировании плодных оболочек и плода;
- преждевременной отслойке плаценты;
- эндометриту;
- воспалению органов моче-половой системы.
Группа риска
В группу риска по сальпингоофориту входят женщины:
- которые болеют половыми инфекциями;
- перенесли операции на репродуктивных органах;
- использующие внутриматочные контрацептивы;
- перенесшие беременность, закончившуюся выкидышем;
- сделавшие аборт.
Профилактика сальпингоофорита
Чтобы предотвратить развитие острого и хронического сальпингоофорита, женщины должны бережно относиться к своему здоровью.
В перечень профилактических мер гинекологи обычно включают:
- исключение абортов;
- грамотный подбор средств контрацепции;
- отказ от алкоголя, острой пищи;
- исключение переохлаждений, сильных стрессовых переживаний;
- проведение ранней терапии воспалительных заболеваний органов малого таза (с выявлением возбудителя);
- посещение гинеколога раз в год.
